Betül Yasemin Keskin / Milliyet.com.tr – Sophia Cucchiara isimli 26 yaşındaki genç bayan 2018 yılında midesinde mana veremediği bir rahatsızlık hissetmeye başladı. Başlarda bu durumu önemsemese de mide bulantısı ve ağır ateş şikayetleriyle karşı karşıya kaldı. Buna bir de süratli kilo kaybı eklenince doktora gitmeye karar verdi. Doktorlar rastgele bir sorun görmeyerek onu konutuna yolladı lakin Cucchiara cephesinde işler yolunda gitmedi. 3 yıl içinde öbür meseleler da yaşamaya başladı. Boynunda şişlikler oluşuyor, eklemleri ağrıyor ve dahası cildinde döküntü meydana geliyordu. Bütün bu şikayetlerin arkasında yatan gerçek ise birçok kişiyi hayrete düşürdü.
ÖNCE KANSER OLDUĞUNA İNANDI
26 yaşındaki genç bayan Sophia Cucchiara hemşirelik öğrencisiydi ve epey sağlıklıydı. Düzenli denetimlerini yaptıran Sophia Cucchiara’nın farkında olmadığı şikayetleri aslında çok uzun vakittir devam ediyordu.?2018 yılında mide rahatsızlığı yaşayan ve bedeninde tesirini çok ağır hissettiren bu rahatsızlık için tabipler bir tehlike görmemiş ve süreksiz bir tedavi uygulamıştı. Lakin onun şikayetlerinin arkası gerisi kesilmiyordu. Bedeninde daima bir ağrı vardı ve buna neyin sebep olduğunu hiç kimse bilmiyordu. Hatta kendini sık sık ‘aslında hasta olmadığını ve abarttığını’ düşünürken buluyordu. Doktorlar başta lenf kanserinden şüphelendiler ve bu sebeple biyopsi yapılmasına karar verildi. Sorunun kanser olduğuna kendini çok inandıran genç bayan yapılan biyopsiler sonucu kanser olmadığını öğrendi. Pekala şikayetlerinin sebebi neydi?
Oldukça ağrılı geçen bir 4 yılın akabinde genç bayanın ağrıları baş edilemez bir hal aldı. Hatta çok severek okuduğu hemşireliği bile yarıda bırakmak zorunda kaldı. Sorun ne midesinde ne de lenf bezlerindeydi. Nihayetinde Sophia Cucchiara’nın hekimi kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları konusunda uzmanlaşmış bir romatoloğa yönlendirdi. Yapılan bir dizi testin akabinde şikayetlerine ‘Still hastalığı’nın sebep olduğu ortaya çıktı.
4 YILIN SONUNCA HASTALIĞI TEŞHİS EDİLDİ
Artık teşhisini almış memnun bir insandı, çabucak tedavilere başlandı. Ancak genç bayan ağrılarıyla baş edemediğinden tekerlekli sandalyeye geçmeye karar verdi. Şimdilerde ise tedavisine devam ediliyor. İlaçlara karşın eklemlerinde ve kaslarında dayanılmaz ağrılar ve mesanesinde kramplar yaşasa da hekimler ve Cucchiara, sıhhatine kavuşacağından epeyce emin.
Bir otoimmün rahatsızlık olan Still hastalığı bağışıklık sisteminin bozulması, enfeksiyon yahut güzelleşecek bir yaralanma olmasa bile daima olarak iltihaplanma üretmesiyle ortaya çıkar. Belirtileri ortasında boğaz ağrısı, ateş, eklem ağrısı ve süratle gelip geçen somon pembesi döküntü yer alır.
Cucchiara ve onun üzere Still hastalığı teşhisi almış bireyler emsal sıkıntıları yaşıyor. Az görülen bu hastalığa dair bilinmeyenleri, Romatoloji Uzmanı Dr. Öğr. Üyesi Mustafa Serdar Sağ Milliyet.com.tr’ye anlattı.
Uzm. Dr. Sağ hastalığa dair birinci olarak şu bilgileri paylaştı: “Bu hastalık çocuklarda görülen ve erişkinlerde görülen Still hastalığı olarak iki kümede ele alınır. Çocuklarda görülen Still hastalığı, juvenil idiopatik artritin (çocukluk çağının en sık görülen inflamatuar romatizmal hastalığı) bedende birçok sistemi etkileyen formudur. Klinik olarak çocuklarda ve erişkinlerde görülen Still hastalığı birbirine misal. Bu hadisedeki hasta 26 yaşında olduğu için erişkin still hastası. Erişkin Still hastalığı (ESH); yüksek ateş, süreksiz pembe-kırmızı renkli cilt döküntüleri, yaygın şiddetli eklem ağrıları, eklem iltihabı ve birtakım kan kıymetlerinde çok yükselme (CRP, serum ferritin vb. ) ile karşımıza çıkan sistemik inflamatuar bir hastalık.”
‘SEBEBİ HEM GENETİK HEM DE ÇEVRESEL’
Dr. Öğr. Üyesi Sağ, ESH’nin altta yatan sebeplerinin büsbütün açıklığa kavuşturulmadığını fakat bugüne kadar yapılan çalışmalardan elde edilen datalara nazaran, birtakım genetik ve çevresel faktörlerin hastalık oluşumu üzerine tesirli olduğunu gösterdiğini söyledi. Bazı enfeksiyon casuslarının (bakteri, virüs vb.), kimi malignitelerin (kanserler, hematolojik bozukluklar vb.) ve çeşitli çevresel faktörlerin, genetik tabanı olan şahıslarda bağışıklık sisteminde olağandışı cevaba neden olarak çok iltihap proteinleri salınmasına sebep olabileceğinin altını çizdi.
Dr. Öğr. Üyesi Mustafa Serdar Sağ, hastalığın tedavisinin çok büyük oranda mümkün olduğunu lakin tedavide en değerli noktanın erken teşhis ve tedaviye erken devirde başlamak olduğunun da bilgisi vererek şöyle devam etti:
“Hastalığın şiddetli seyreden formlarında tedaviye başlamakta geç kalınması, yanıt ihtimalini azaltır. Tedavinin ana maksatları; inflamasyonun baskılanmasıyla semptom, fizikî ve laboratuvar bulguların denetimi, organ hasarı ve komplikasyonların önlenmesi, ilaçların yan tesirlerinin minimalize edilmesini içerir. Tedavi ekseriyetle medikal ilaçları içerir.”
‘BELİRTİLERİ BİRÇOK HASTALIĞA BENZİYOR’
Peki Still hastalığı öbür hastalıkların belirtileriyle benzerlik gösterebilir mi? Erişkin Still hastalığının öteki hastalıklarla da karıştırabileceğini söyleyen Dr. Öğr. Üyesi Sağ, bu hastalıklar ortasında viral enfeksiyonlardan HIV, HSV, hepatitler, parvovirüs B19 vb. bakteriler hastalıklardan Lyme hastalığı, Brucella, Yersinia, Mycoplasma, Sifiliz vb. hastalıklara benzerlik gösterdiğini, kalbin endokard kısmının inflamasyonuyla seyreden ateşli hastalığa, lenfomaya, otoimmün hastalıklara ve ailevi akdeniz ateşine benzediğini söylerek kelamlarını noktaladı.