Yaklaşık 30 yıl çalıştıktan sonra emekli olan 62 yaşındaki N.Ç., 3 Temmuz 2020 tarihinde akciğerle ilgili bir rahatsızlık nedeniyle birinci olarak Tokat Devlet Hastanesi’ne gitti. Tetkiklerden sonra Tokat Gaziosmanpaşa Üniversite Hastanesi’ne sevk edilen N.Ç.’ye 8 Nisan 2021 tarihinde metastatik akciğer zarı kanseri teşhisi konuldu.
Tedavi için onkoloji ünitesine sevk edilen N.Ç.’nin kanser tedavisi için Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi İç Hastalıkları kısmı tarafından ‘Nivolumab’ etken unsurlu ‘Opdivo’ isimli ilacın uygulanması gerektiği reçete edildi.
SGK ÖDEME YAPMADI
ANKA’da yer alan habere nazaran, Sıhhat Bakanlığı Türkiye İlaç ve Tıbbi Aygıt Kurumu da N.Ç.’nin ilacı kullanmasını onayladı. N.Ç., ilacın bedelini karşılaması için SGK’ya başvurdu. Lakin SGK İstanbul Vilayet Müdürlüğü’ne bağlı Sirkeci Toplumsal Güvenlik Merkezi, talebi 28 Şubat’ta ‘SGK tarafından karşılanması gereken ilaçlar listesi’nde yer almadığını gerekçesiyle reddetti.
SGK’nin ret karşılığı üzerine N.Ç., avukatı Zehra Betül Bulut aracılığıyla 11 Mart 2022 tarihinde İstanbul 36. İş Mahkemesi’nde öncelikle teminatsız ihtiyati önlem kararı verilerek, SGK’nın sürecinin durdurulmasına karar verilmesini ve en son karar verilene kadar kelam konusu ilacın SGK tarafından rastgele bir kesinti yapılmadan karşılanmasını talep etti. Dava dilekçesinde, kelam konusu ilacın bir kürünün yaklaşık 15 bin lira olduğu, N.Ç.’ye aylık 3 kür reçete edildiği için aylık masrafının yaklaşık 45 bin lira olduğu ve reçete edilen 6 aylık kürünün 270-300 bin lirayı bulacağı belirtildi.
Dilekçede N.Ç.’nin tedavisi boyunca bu ilacı kesintisiz, daima ve sistemli olarak kullanması gerekeceği, bu ilaçtan evvelki tedavi sürecinin 1,5 yıldır devam ettiği ve kendisi için tedavinin bu basamağında hayati kıymette olan ‘Nivolumab’ etken unsurlu ilacın masraflarının SGK tarafından karşılanmasının elzem olduğu kaydedildi. Dava dilekçesinde, “Şimdilik 6 ay boyunca uygulanacak ilacın kür sayısının artabileceği, tedavinin yalnızca bu etaptan ibaret olmadığı, tedavinin çok koldan ilerlediği, N.Ç.’nin metastaz üzere bir hayati tehlike içerisinde olduğu hesaba katılmalıdır. N.Ç.’nin tedavisinin devamı bu evrede SGK’nın bu ilacın masraflarını karşılamasına bağlıdır” denildi.
KARAR: SGK ÖDESİN
Talebi kıymetlendiren İstanbul 36. İş Mahkemesi, “Davacının sıhhat durumu dikkate alındığında gecikme nedeniyle önemli bir zararın oluşabileceği ihtimali dikkate alınarak verilen önlem kararı yerinde görülmekle ihtiyati önlem talebinin iş bu kararın verildiği tarih itibariyle geçerli olmak üzere kabulüne karar vermek gerekmiştir” diyerek, önlem talebini teminatsız olarak kabul etti. Mahkeme, N.Ç.’nin tedavisinde kullanılan Nivolumab etken unsurlu ilacın bedelinin ise tedavi mühleti boyunca tamamının, ileride gerekirse sorumlusundan alınmak üzere fiyatsız ve kesintisiz olarak ihtiyati önlem yoluyla SGK tarafından karşılanmasına hükmetti.
N.Ç.’nin avukatı Zehra Betül Bulut, SGK’nın müvekkilinin gereksinim duyduğu ilacın bedelini karşılamayı reddettiğini söyleyerek şöyle konuştu: “Şimdilik uygulanması gereken 6 aylık bir kür var. Bu 6 aylık kürün fiyatıysa 270-300 bin TL’yi buluyor. Bu hem müvekkilim açısından hem de kanser hastaları açısından karşılanması sıkıntı bir fiyat. Bu nedenle biz bu ilacın karşılanması için SGK’ya başvurduk. SGK ise bu ilacın SGK tarafından karşılanması gereken ilaçlar listesinde yer almadığını belirterek reddetti.
Biz de bu ret kararına karşı İstanbul 36. İş Mahkemesi’nde, anayasal garanti altında olan sıhhat ve hayat hakkı kapsamında bu ilacın SGK tarafından karşılanmasına yönelik dava açtık.
SGK’nin kelam konusu ilacı kanser hastalarının sağlaması istikametinden alınan bu karar ile kanser ile çaba eden insanlara umut ışığı olduğumuza inanıyorum. SGK’nın karşıladığı ilaçlar listesinde yer almayan vatandaşlar SGK’nın ret kararının akabinde yüksek dengeli, tedavilerinde uygulanması gereken ilaçları bu biçimde mahkemeye başvurarak temin edebilirler.” (HABER MERKEZİ)